부천 연세사랑병원 비급여 안내
| 항목 | 품목명 | 코드 | 치료 재료대 포함여부 |
약제비 포함여부 |
비용 | 특이사항 | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 최소금액 | 최고금액 | ||||||
| 상급병실료차액 | 1인실병실료차액 | AB9000 | N | 120,000 | 2019.01.01 부로 인상 | ||
| 상급병실료차액 | 2인실병실료차액 | AB9000 | N | 100,000 | 2019.01.01 부로 인상 | ||
| 상급병실료차액 | 3인실병실료차액 | AB9000 | N | 80,000 | 2019.01.01 부로 인상 | ||
| 제증명수수료 | 진단서(일반,질병) | N | 20,000 | 의료법시행규칙제9조[서식5의2]/2017.09.21 적용 | |||
| 제증명수수료 | 진단서(일반.질병)-추가 사본 | N | 1,000 | ||||
| 제증명수수료 | 진단서(일반.질병)-영문 | N | 20,000 | ||||
| 제증명수수료 | 입 퇴원확인서 | N | 3,000 | 2017.09.21 적용 | |||
| 제증명수수료 | 수술확인서 | N | 10,000 | ||||
| 제증명수수료 | 수술확인서-추가 사본 | N | 1,000 | ||||
| 제증명수수료 | 장애 진단서(신체장애) | N | 15,000 | ||||
| 제증명수수료 | 장애 진단서(동사무소) | N | N | 15,000 | |||
| 제증명수수료 | 장애 진단서 추가 사본 | N | 1,000 | ||||
| 제증명수수료 | 후유장애진단서 | N | 100,000 | ||||
| 제증명수수료 | 병무용진단서 | N | 20,000 | 병역법시행규칙제87조,95조[서식106] | |||
| 제증명수수료 | 병무용진단서 추가 사본 | N | 1,000 | ||||
| 제증명수수료 | 상해진단서(3주 미만) | N | 100,000 | 의료법시행규칙제9조[서식5의3] | |||
| 제증명수수료 | 상해진단서(3주이상) | N | 150,000 | 의료법시행규칙제9조[서식5의3] | |||
| 제증명수수료 | 상해진단서 추가 사본 | N | 10,000 | 의료법시행규칙제9조[서식5의3] | |||
| 제증명수수료 | 향후치료비추정서(천만원 미만) | N | 50,000 | ||||
| 제증명수수료 | 향후치료비추정서(천만원이상) | N | 100,000 | ||||
| 제증명수수료 | CD COPY/장당 | N | 10,000 | ||||
| 제증명수수료 | CHART COPY/장당 | N | 300 | ||||
| 제증명수수료 | 통원치료 확인서 | N | 3,000 | 2017.09.21 적용 | |||
| 제증명수수료 | CHART COPY/장당-보험회사자용 | N | N | 600~800 | |||
| 제증명수수료 | 근로능력평가용 진단서 | N | N | 10,000 | 2019.2/20 변경 | ||
| 제증명수수료 | CHART COPY(1-5매) | N | 1,000 | 2017.09.21 적용 | |||
| 제증명수수료 | CHART COPY(6매이상)/매당 | N | 100 | 2017.09.21 적용 | |||
| 투약료 | 트레스탄캅셀 삼진제약 | N | N | 800 | |||
| 투약료 | 에피니틴캅셀 알리코제약 | 656002140 | N | 400 | |||
| 투약료 | 콘투락투벡스겔 10g | 69950022 | N | 23,000 | |||
| 투약료 | 큐라스텐액 20ml/P(대원제약) | 671805120 | N | N | 1,600 | ||
| 투약료 | 콘투락투벡스겔 20g | 69950022 | N | 45,000 | 17.08.09 인상 | ||
| 투약료 | 후시딘연고 10g(동화약품공업) | 642703970 | N | 7,000 | |||
| 투약료 | 이지에프새살연고10g(대웅제약) | 641604660 | N | 23,000 | |||
| 투약료 | 이지듀 MD 보습크림(85g) | N | N | 35,000 | |||
| 주사료 | 액상 하이랙스주0.5ml 750IU | 654802110 | N | 55,000 | |||
| 주사료 | 멸균주사침(Jrn-Filter18g/앰플용) | BM1301QM | N | N | 1,000 | ||
| 주사료 | 에버라민 250ml(중외생명과학) | 678900510 | N | 50,000 | |||
| 주사료 | 에취라제1500IU | 646801020 | N | N | 50,000 | ||
| 주사료 | 조스타박스(Zostavax)주 녹십자 | N | 180,000 | ||||
| 주사료 | 스카이조스터(Sky Zoster)주 | N | N | 160,000 | |||
| 주사료 | 프리베나13주 (한국화이자) | 648902270 | N | 120,000 | |||
| 주사료 | 에티피에스주20mg(동광) | 645905980 | N | 30,000 | 2019.02.01 부로 인상 | ||
| 주사료 | 푸르설타민(주) 녹십자-입원 | N | 50,000 | ||||
| 주사료 | 푸르비타플러스주(유영제약) | 648202070 | N | N | 50,000 | ||
| 주사료 | 비타디본주 | N | 50,000 | ||||
| 주사료 | 비엠하이디주 | 654802250 | N | N | 50,000 | ||
| 주사료 | 멀티서플라이5주 | 645104441 | N | 50,000 | 2019.1,31~ | ||
| 주사료 | 뉴트리헥스주100ml(대한약품) | N | 10,000 | ||||
| 주사료 | 데오에스베리벤에프주 2ml 우남 | 645101150 | N | 4,000 | |||
| 주사료 | 네포팜염산염주10mg 명문 | N | 7,000 | ||||
| 주사료 | 파라세타몰주100ml | 650902021 | N | N | 25,000 | ||
| 주사료 | 티슈젠(Tissuegen Acellular Dermis) | BTT01032 | N | N | 300,000 | ||
| 주사료 | 하이디알주 | 654802270 | N | N | 100,000 | ||
| 주사료 | 리젠씰(REGENSEAL) | N | 200,000 | ||||
| 주사료 | 하이배리 1.5ml | BF0101VT | N | 350,000 | |||
| 주사료 | 메가필 1cc(MEGAFILL ACELLULAR DERMIS 1CC) | BTT01022 | N | N | 300,000 | 19.4/15 인상 | |
| 주사료 | 카티스템(CARTISTEM) | 622900010 | N | 8,000,000 | 2019.03.26 인상 | ||
| 주사료 | 모노퍼주(한국팜비오) | N | 95,000 | ||||
| 주사료 | 멀티트레이스주 대한뉴팜(주) | N | N | 50,000 | |||
| 주사료 | 삭센다펜주 6mg/ml 노보노디스크제약 | N | N | 140,000 | |||
| 주사료 | SONO,INJ | HZ161 | N | 30,000 | |||
| 주사료 | 인보사케이주(Invossa-K ) | N | N | 7,000,000 | 19.03.26 인상 | ||
| 주사료 | 콜트릭스 텐도리젠(Coltrix Tendoregen) | BM2601KQ | N | N | 200,000 | ||
| 주사료 | 유박스비주(B형간염백신) | N | N | 20,000 | |||
| 주사료 | 아박심160U성인용주0.5ml(A형간염백신) | 665900180 | N | N | 70,000 | ||
| 주사료 | 지씨플루쿼드리밸런트프리필드시린지주4가(녹십자) | 643605130 | N | N | 30,000 | ||
| 주사료 | 셀리본큐 | BM2600VT | N | N | 200,000 | ||
| 주사료 | 위너프페리주 502ml JW중외제약(주) | 678900994 | N | N | 130,000 | ||
| 검사료 | Anti-CCP | N | 35,000 | ||||
| 검사료 | 진정내시경 환자관리료(위) | N | N | 50,000 | |||
| 검사료 | 진정내시경 환자관리료(대장) | N | N | 70,000 | |||
| 검사료 | 진정내시경 환자관리료(위,대장동시) | N | N | 100,000 | |||
| 초음파 | SONO(복부) | HZ161 | N | 100,000 | |||
| 초음파 | SONO(근골격계/척추)편측 | HZ161 | N | 50,000 | |||
| 초음파 | SONO-비뇨기계(신장) | HZ161 | N | N | 100,000 | ||
| 초음파 | SONO(각 해당부위별 )편측 | N | N | 50,000 | |||
| 초음파 | Doppler(전부위당)편측 | N | 220,000 | 2019.02.01 인상~ | |||
| 초음파 | ECHO | N | 160,000 | 2019.02.01 인상~ | |||
| 검사료 | DITI(전부위당) 편측 | N | 200,000 | ||||
| 마취료 | 지속적 대퇴신경 통증자가조절법 | LZ610 | N | 100,000 | 2019.01.01 급여전환 | ||
| 마취료 | 지속적 사각근간 상박신경총 통증자가조절법 | LZ062 | N | 100,000 | 2019.01.01 급여전환 | ||
| 마취료 | Contiplex Tuohy Set Stainless Steel, Pvc 등 | BJ4802BP | N | 120,000 | |||
| 마취료 | Contiplex Tuohy Set Stainless Steel, Pvc 등(상박신경총) | BJ4831BP | N | 120,000 | |||
| 마취료 | LMA Flexible(Su) Pvc(disposable) | BK4202QL | N | 100,000 | |||
| 마취료 | Grip-Lok Urethane Film 등 | BJ1001JH | N | 45,000 | |||
| 마취료 | I-GEL(LMA) Supraglottic Airway Sebs 전규격 | BK4202DC | N | 100,000 | |||
| 재활및물리치료 | Tilting Table Ex | MZ002 | N | 7,000 | |||
| 재활및물리치료 | 도수치료(Manual Therapy)-관절5 | MX122 | N | N | 50,000 | 2017.10.23 신설 | |
| 재활및물리치료 | 도수치료(Manual Therapy)-관절10 | MX122 | N | N | 100,000 | 2017.10.23 신설 | |
| 재활및물리치료 | 도수치료(Manual Therapy)-척추7 | MX122 | N | 70,000 | 2017.10.23 신설 | ||
| 재활및물리치료 | 도수치료(Manual Therapy)-척추10 | MX122 | N | N | 100,000 | 2017.10.23 신설 | |
| 재활및물리치료 | 도수치료(Manual Therapy)-관절7 | MX122 | N | N | 70,000 | ||
| 재활및물리치료 | 신장분사치료-편측 | MZ007 | N | 10,000 | |||
| 재활및물리치료 | 신장분사치료-양측 | MZ007 | N | 15,000 | |||
| 재활및물리치료 | 신장분사치료-척추(부위당) | MZ007 | N | 20,000 | |||
| 영상진단료 | MRI(해당부위별) 편측 | N | 400,000 | ||||
| 영상진단료 | MRI-Whole-Spine(부위당) | N | 550,000 | ||||
| 영상진단료 | MRI-LIMITED(각해당부위별) | N | 300,000 | ||||
| 영상진단료 | MRI-LIMITED-Whole-Spine(부위당)) | N | N | 450,000 | |||
| 영상진단료 | MRI-Post OP((각해당부위별)) | N | N | 300,000 | |||
| 영상진단료 | MRI 조영제(부위당)추가 | N | 100,000 | ||||
| 처치 및 수술료 | 경피적 경막외강 신경성형술 | SZ634 | N | 500,000 | |||
| 처치 및 수술료 | 경피적 경막외강 신경성형술-추가 Level(레벨당) | SZ634 | N | 150,000 | |||
| 처치 및 수술료 | 추간판내 고주파 열치료술(IDET) | SZ083 | N | 900,000 | |||
| 처치 및 수술료 | 추간판내 고주파 열치료술(IDET)-추가 Level | SZ083 | N | 500,000 | |||
| 처치 및 수술료 | 경피적 풍선확장 경막외강 신경성형 | SZ641 | N | 800,000 | |||
| 처치 및 수술료 | 경피적 풍선확장 경막외강 신경성형-추가 Level(레벨당) | SZ641 | N | 400,000 | |||
| 처치 및 수술료 | 내시경적 경막외강 신경근성형술 | SZ631 | N | 900,000 | |||
| 처치 및 수술료 | 자가 골수 줄기세포 치료-연골결손 | SZ085 | N | N | 1,000,000 | ||
| 처치 및 수술료 | 체외충격파치료(관절 및 기타 각 부위당)-편측 | SZ084 | N | 100,000 | |||
| 처치 및 수술료 | 초음파 절삭기를 이용한 척추골 절제/절개술 | N | N | 900,000 | 신의료행위 | ||
| 처치 및 수술료 | 체외충격파치료[(전부위당)-마취하(편측) | SZ084 | N | 500,000 | |||
| 처치 및 수술료 | 체외충격파치료(관절 및 기타 각 부위당)-양측 | SZ084 | N | N | 200,000 | ||
| 처치 및 수술료 | 체외충격파치료(척추 전 부위당)-편측 | SZ084 | N | N | 100,000 | ||
| 처치 및 수술료 | 증식치료(Prolotherpy)-사지관절부위/1부위 | MY142 | N | 60,000 | 18.04.06 인상 | ||
| 처치 및 수술료 | 증식치료(Prolotherpy)-무릎 관절부위/1부위 | MY142 | N | 60,000 | 18.04.06 인상 | ||
| 처치 및 수술료 | 증식치료(Prolotherpy)-척추부위/1부위 | MY142 | N | 60,000 | 18.04.06 인상 | ||
| 처치및수술재료 | Arm Sling | VM060 | N | 3,000 | |||
| 처치및수술재료 | Cruch 1쌍(알루미늄) | 20330 | N | 20,000 | |||
| 처치및수술재료 | 기브스신발(전규격) | VM070 | N | 8,000 | |||
| 처치및수술재료 | 쇄골밴드(clavicle band) | N | 20,000 | ||||
| 처치및수술재료 | ALP-Kit(ACELOCK PLUS) | BJ1005CO | N | 15,000 | |||
| 처치및수술재료 | 토마스칼라 | 20242 | N | 20,000 | |||
| 처치및수술재료 | 필라델피아칼라(Philadelpia) | N | 50,000 | ||||
| 처치및수술재료 | 카티젤겔8.5g | N | 10,000 | ||||
| 처치및수술재료 | Steri Strip(3X75mm) | BM5003EM | N | 3,000 | |||
| 처치및수술재료 | Steri Strip(6X75mm) | BM5003EM | N | 2,000 | |||
| 처치및수술재료 | Steri Strip(12X75mm) | BM5003EM | N | 4,000 | |||
| 처치및수술재료 | FIX Roll 15CMx10M(10cm당) | BM5101LX | N | 1,000 | |||
| 처치및수술재료 | FIX Roll 10CMx10M(10cm당) | BM5101LX | N | 1,000 | |||
| 처치및수술재료 | Silicone Tape(1컷당)(2.5cm size용) | BM2001LG | N | 1,500 | |||
| 처치및수술재료 | SILICONE TAPE ET TUBE(2.5cmX30cm)-1pkg 당 | BM2001LG | N | 8,000 | |||
| 처치및수술재료 | 씨큐엑스(Secuex)H/8 (국소지혈용드레싱) | BM5001GA | N | 1,500 | |||
| 처치및수술재료 | Coban 1인치(1") | BK7101EA | N | 2,000 | |||
| 처치및수술재료 | Coban 2인치(2") | BK7101EA | N | 3,000 | |||
| 처치및수술재료 | Coban 3인치(3") | BK7101EA | N | 4,000 | |||
| 처치및수술재료 | Coban 4인치(4") | BK7101EA | N | 5,000 | |||
| 처치및수술재료 | OPSITE POST-OP 5CMX6.5CM(2.5CMX4CM) | BM5013CD | N | 2,100 | |||
| 처치및수술재료 | OPSITE POST-OP 8.5CMX9.5CM(3.7CMX7.3CM) | BM5013CD | N | 3,500 | |||
| 처치및수술재료 | OPSITE POST-OP 8.5CMX15.5CM(3.7CMX12CM) | BM5009CD | N | 4,500 | |||
| 처치및수술재료 | OPSITE POST-OP 10CMX25CM | BM5013CD | N | 8,500 | |||
| 처치및수술재료 | YOUNG WOUND DRESSING(6*7cm) | BM5001CU | N | 130 | |||
| 처치및수술재료 | YOUNG WOUND DRESSING(9*10cm) | BM5002CU | N | 230 | |||
| 처치및수술재료 | YOUNG WOUND DRESSING(9*15cm) | BM5003CU | N | 350 | |||
| 처치및수술재료 | YOUNG WOUND DRESSING(9*20cm) | BM5004CU | N | 480 | |||
| 처치및수술재료 | YOUNG WOUND DRESSING(9*25cm) | BM5005CU | N | 600 | |||
| 처치및수술재료 | WALLIS SYSTEM(UniWallis) | BF0401DL | N | 2,900,000 | |||
| 처치및수술재료 | Mobi-C With PlUG & FIT Vitalium(Cocrmo) | BF0001KV | N | 5,200,000 | 18.4/1 인상 | ||
| 처치및수술재료 | BAGUERA-C Ti-6al-4v Eli/ Uhmwpe | BF0003GZ | N | 4,400,000 | |||
| 처치및수술재료 | XGEN GRAFT-1cc(DBM) | BC0105ED | N | 800,000 | |||
| 처치및수술재료 | Edenfuse, Edenfuse Osteoplus Dbm | BC0107ED | N | N | 800,000 | ||
| 처치및수술재료 | 리젠씰 Sheet3*4(REGENSEAL Sheet3*4) | BM2601QQ | N | 250,000 | |||
| 처치및수술재료 | Bongener 1cc Dbm + Poloxamer | BC0102QT | N | 500,000 | 19.4/19 인상 | ||
| 처치및수술재료 | Bongener 2.5cc Dbm + Poloxamer | BC0102QT | N | 980,000 | |||
| 처치및수술재료 | Bongener 5cc Dbm + Poloxamer | BC0102QT | N | 1,870,000 | |||
| 처치및수술재료 | Anyplus Insert Lumb Dbm + 젤라틴 + 글리세롤 | BC0104ED | N | 2,750,000 | |||
| 처치및수술재료 | Anyplus Insert Cervi Dbm + 젤라틴 + 글리세롤 | BC0104ED | N | 1,760,000 | |||
| 처치및수술재료 | SurgiSeal TOPICAL SKIN ADHESIVE | BB3005QB | N | 80,000 | |||
| 처치및수술재료 | Mepilexborderpost-Op 6X8 | BM5012JQ | N | 13,000 | |||
| 처치및수술재료 | Mepilexborderpost-Op 10X25 | BM5012JQ | N | 33,000 | |||
| 처치및수술재료 | Ez-Up Skin Closure(18CM) | BB3201PO | N | 200,000 | |||
| 처치및수술재료 | ZIPLINE Surgical Skin Closure Polyurethane | BB3202XS | N | 220,000 | |||
| 처치및수술재료 | DERMABOND PRINEO 2-Octy Cyanoacryla | BB3006EE | N | 200,000 | |||
| 처치및수술재료 | Dermabond Mini 2-Octy Cyanoacryla | BB3004EE | N | 120,000 | |||
| 처치및수술재료 | EXOFIN HVTA 2-Octyl Cyanoacryla | BB3000DX | N | N | 120,000 | ||
| 처치및수술재료 | X-STICK | BC0108ED | N | 900,000 | |||
| 처치및수술재료 | 플로실(Floseal) | N | 800,000 | ||||
| 처치및수술재료 | 노바콜피브릴라 0.5g(지혈제) | N | 800,000 | ||||
| 처치및수술재료 | Racz Spring Guide Epidural Catheter | BJ4801IG | N | 1,000,000 | |||
| 처치및수술재료 | ST. REED PLUS Thermoplastic Polyurethane | BJ4807RA | N | 1,000,000 | 코드변경 | ||
| 처치및수술재료 | Episol Polyurethane, Stainless Steel 등 | BJ4803GZ | N | 1,000,000 | |||
| 처치및수술재료 | ABEL EPIDURAL CATHETER | BJ4801GZ | N | 1,000,000 | |||
| 처치및수술재료 | INTO-BALLOON | BJ4801VC | N | 1,600,000 | 18.07.01~ | ||
| 처치및수술재료 | INTO-LB | BF0202VC | N | 1,600,000 | |||
| 처치및수술재료 | DEFENSO | 한시적 비급여 | N | 1,900,000 | 19.06.03부터~ | ||
| 처치및수술재료 | ENDOFIX-ROD | 한시적 비급여 | N | N | 150,000 | 2019.06.11부터 적용~ | |
| 처치및수술재료 | ENDOFIX-SCREW SET | 한시적 비급여 | N | N | 350,000 | 2019.06.11부터 적용~ | |
| 처치및수술재료 | PLIF CAGE R | 한시적 비급여 | N | N | 450,000 | 19.06.11부터 적용~ | |
| 처치및수술재료 | ACE EDEN PEEK CAGE Ⅳ(Cervical) | 한시적비급여 | N | 1,000,000 | 19.06.11부터 적용~ | ||
| 처치및수술재료 | 스탠패드(STANPAD 10X10X1EA | BJ7000UH | N | 110,000 | |||
| 처치및수술재료 | Flos Cervical Cage | 한시적비급여 | N | N | 1,000,000 | 2017.12.01 적용~ | |
| 처치및수술재료 | Chondro-Gide Collagen 전규격 | BL6051VY | N | N | 3,000,000 | ||
| 처치및수술재료 | Tricell Bmc Kit | BL6050GH | N | N | 1,500,000 | ||
| 처치및수술재료 | MEGADERM Acellular Dermis | BTS01019 | N | N | 1,600,000 | ||
| 처치 및 수술료 | ACE EDEN PEEK CAGE Ⅱ | 한시적비급여 | N | N | 450,000 | 19.02/19 부터 적용 | |
| 처치및수술재료 | 스탠패드(STANPAD KAOLIN) 10X10X10EA | BJ7000UH | N | 180,000 | |||
| 처치및수술재료 | 타우로린주사2%250ml 삼진제약(주) | N | 150,000 | 18.4/1 인상 | |||
| 처치및수술재료 | P-Stop Advance | BM2602LN | N | N | 500,000 | ||
| 처치및수술재료 | 리도아가아제 1매 성광제약 | N | N | 2,000 | |||
| 처치및수술재료 | 압박고정용(탄력반창고) | BK7001GS | N | N | 25,000 | ||
| 처치및수술재료 | 25khz Spetzler Superlong Open Angle Micr(SONOPET) | N | N | 1,700,000 | |||
| 처치및수술재료 | Wrist thumb brace Ⅱ | BC1224OC | N | 33,000 | |||
| 처치및수술재료 | ACL-SPLINT(전규격) | BC1001YR | N | 280,000 | |||
| 처치및수술재료 | PCL-SPLINT(전규격) | BC1001YR | N | 280,000 | |||
| 처치및수술재료 | MCL-SPLINT(전규격) | BC1002UZ | N | 100,000 | |||
| 처치및수술재료 | ANKLE AIR CAST | BC1222OC | N | 60,000 | |||
| 처치및수술재료 | IMK-SPLINT(Immobilizer) | BC1010PR | N | 77,000 | |||
| 처치및수술재료 | VACO CAST Polypropylene, Cotton | BC1203ON | N | 330,000 | |||
| 처치및수술재료 | S-Guard ∥(SHOULDER) | BC1003UZ | N | 120,000 | |||
| 처치및수술재료 | post op shoe | N | 50,000 | ||||
| 처치및수술재료 | Thumb brace | N | 12,000 | ||||
| 처치및수술재료 | REBOUND AIR WALKER(표준형) | BC1101VP | N | 270,000 | |||
| 처치및수술재료 | REBOUND AIR WALKER(발목형) | BC1101VP | N | 250,000 | |||
| 처치및수술재료 | 발목 보호대(Dr.Med-Ankle(발목) | BC1204RE | N | 30,000 | |||
| 처치및수술재료 | Tennis elbow | N | 30,000 | ||||
| 처치및수술재료 | Mallet splint | N | 15,000 | ||||
| 처치및수술재료 | Toe straightener | N | 10,000 | ||||
| 처치및수술재료 | Heel Cradle | N | 45,000 | ||||
| 처치및수술재료 | 도르레 STK(puttey) | N | 15,000 | ||||
| 처치및수술재료 | 손목보호대 Ⅱ(Eugene Wrist ) | BC1225OC | N | 30,000 | |||
| 처치및수술재료 | ㄷ자워커(바퀴) | N | N | 60,000 | |||
