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부천 연세사랑병원 비급여 안내

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항목 품목명 코드 치료
재료대
포함여부
약제비
포함여부
비용 특이사항
최소금액 최고금액
상급병실료차액 1인실병실료차액 AB9000 N 90,000
   
상급병실료차액 2인실병실료차액 AB9000 N 70,000
   
상급병실료차액 3인실병실료차액 AB9000 N 50000
   
제증명수수료 진단서(일반,질병) N 20,000 의료법시행규칙제9조[서식5의2]/2017.09.21 적용
   
제증명수수료 진단서(일반.질병)-추가당 N 1,000
   
제증명수수료 진단서(일반.질병)-영문 N 20,000
   
제증명수수료 입 퇴원확인서 N 3,000 2017.09.21 적용
   
제증명수수료 수술확인서 N 10,000
   
제증명수수료 수술확인서-추가당 N 1,000
   
제증명수수료 장애 진단서(신체장애) N 15,000
   
제증명수수료 장애 진단서 추가 사본 N 1,000
   
제증명수수료 후유장애진단서 N 100,000
   
제증명수수료 병무용진단서 N 20,000 병역법시행규칙제87조,95조[서식106]
   
제증명수수료 병무용진단서 추가 사본 N 1,000
   
제증명수수료 상해진단서(3주 미만) N 100,000 의료법시행규칙제9조[서식5의3]
   
제증명수수료 상해진단서(3주이상) N 150,000 의료법시행규칙제9조[서식5의3]
   
제증명수수료 상해진단서 추가 사본 N 10,000 의료법시행규칙제9조[서식5의3]
   
제증명수수료 향후치료비추정서(천만원 미만) N 50,000
   
제증명수수료 향후치료비추정서(천만원이상) N 100,000
   
제증명수수료 CD COPY/장당 N 10,000
   
제증명수수료 CHART COPY/장당 N 300
   
제증명수수료 통원치료 확인서 N 3,000 2017.09.21 적용
   
제증명수수료 CHART COPY/장당-보험회사자용 N N 600~800
   
제증명수수료 근로능력평가용 진단서 N N 15,000
   
제증명수수료 CHART COPY(1-5매) N 1,000 2017.09.21 적용
   
제증명수수료 CHART COPY(6매이상)/매당 N 100 2017.09.21 적용
   
투약료 트레스탄캅셀 삼진제약 N N 800
   
투약료 에피니틴캅셀 알리코제약 N 400
   
투약료 콘투락투벡스겔 10g N 23,000
   
투약료 큐라스텐액 20ml/P(대원제약) 671805120 N N 1,600
   
투약료 콘투락투벡스겔 20g 69950022 N 45,000 17.08.09 인상
   
투약료 후시딘연고 10g(동화약품공업) 642703970 N 7,000
   
투약료 이지에프새살연고10g(대웅제약) 641604660 N 23,000
   
주사료 액상 하이랙스주0.5ml 750IU 654802110 N 55,000
   
주사료 멸균주사침(Jrn-Filter18g/앰플용) BM1301QM N N 1,000
   
주사료 에버라민 250ml(중외생명과학) 678900510 N 50,000
   
주사료 에취라제1500IU 646801020 N N 50,000
   
주사료 조스타박스(Zostavax)주 녹십자 N 180,000
   
주사료 스카이조스터(Sky Zoster)주 N N 160,000
   
주사료 프리베나13주 (한국화이자) N 120,000
   
주사료 에티피에스주20mg(동광) N 20,000
   
주사료 푸르설타민(주) 녹십자-입원 N 50,000
   
주사료 푸르비타플러스주(유영제약) N N 50,000
   
주사료 비타디본주 N 50,000
   
주사료 비엠하이디주 N N 50,000
   
주사료 멀티블루5주 N 50,000
   
주사료 뉴트리헥스주100ml(대한약품) N 10,000
   
주사료 데오에스베리벤에프주 2ml 우남 645101150 N 4,000
   
주사료 네포팜염산염주10mg 명문 N 7,000
   
주사료 플라센텍스 N 100,000
   
주사료 하이디알주 N N 100,000
   
주사료 리젠씰(REGENSEAL) N 200,000
   
주사료 하이배리 1.5ml BF0101VT N 350,000
   
주사료 메가필 1cc(MEGAFILL ACELLULAR DERMIS 1CC) BTT01022 N N 250,000
   
주사료 카티스템(CARTISTEM) 622900010 N 7,000,000 2018.09.01 인상
   
주사료 모노퍼주(한국팜비오) N 95,000
   
주사료 멀티트레이스주 대한뉴팜(주) N N 50,000
   
주사료 삭센다펜주 6mg/ml 노보노디스크제약 N N 140,000
   
주사료 SONO,INJ HZ161 N 30,000
   
주사료 인보사케이주(Invossa-K ) N N 6,200,000
   
주사료 콜트릭스 텐도리젠(Coltrix Tendoregen) BM2601KQ N N 200,000
   
주사료 유박스비주(B형간염백신) N N 20,000
   
주사료 아박심160U성인용주0.5ml(A형간염백신) N N 70,000
   
검사료 Anti-CCP N 35,000
   
검사료 진정내시경 환자관리료(위) N N 50,000
   
검사료 진정내시경 환자관리료(대장) N N 70,000
   
검사료 진정내시경 환자관리료(위,대장동시) N N 100,000
   
초음파 SONO(복부) HZ161 N 100,000
   
초음파 SONO(근골격계/척추)편측 HZ161 N 50,000
   
초음파 SONO-비뇨기계(신장) HZ161 N N 100,000
   
초음파 Doppler(전부위당)편측 N 250,000 18.4/1 인상
   
초음파 ECHO N 150,000
   
검사료 DITI(전부위당) 편측 N 200,000
   
마취료 지속적 대퇴신경 통증자가조절법 LZ610 N 100,000
   
마취료 지속적 사각근간 상박신경총 통증자가조절법 LZ062 N 100,000
   
마취료 Contiplex Tuohy Set Stainless Steel, Pvc 등 BJ4802BP N 120,000
   
마취료 Contiplex Tuohy Set Stainless Steel, Pvc 등(상박신경총) BJ4831BP N 120,000
   
마취료 LMA Flexible(Su) Pvc(disposable) BK4202QL N 100,000
   
마취료 Grip-Lok Urethane Film 등 BJ1001JH N 45,000
   
마취료 I-GEL(LMA) Supraglottic Airway Sebs 전규격 BK4202DC N 100,000
   
재활및물리치료 Tilting Table Ex MZ002 N 7,000
   
재활및물리치료 도수치료(부위당) MX122 N 40,000
   
재활및물리치료 도수치료(Manual Therapy)-관절5 MX122 N N 50,000 2017.10.23 신설
   
재활및물리치료 도수치료(Manual Therapy)-관절10 MX122 N N 100,000 2017.10.23 신설
   
재활및물리치료 도수치료(Manual Therapy)-척추7 MX122 N 70,000 2017.10.23 신설
   
재활및물리치료 도수치료(Manual Therapy)-척추10 MX122 N N 100,000 2017.10.23 신설
   
재활및물리치료 도수치료(Manual Therapy)-관절7 MX122 N N 70,000
   
재활및물리치료 신장분사치료-편측 MZ007 N 10,000
   
재활및물리치료 신장분사치료-양측 MZ007 N 15,000
   
재활및물리치료 신장분사치료-척추(부위당) MZ007 N 20,000
   
영상진단료 MRI(해당부위별) 편측 N 400,000
   
영상진단료 MRI-Whole-Spine(부위당) N 550,000
   
영상진단료 MRI-LIMITED(각해당부위별) N 300,000
   
영상진단료 MRI-LIMITED-Whole-Spine(부위당)) N N 450,000
   
영상진단료 MRI-Post OP((각해당부위별)) N N 300,000
   
영상진단료 MRI 조영제(부위당)추가 N 100,000
   
처치 및 수술료 경피적 경막외강 신경성형술 SZ634 N 500,000
   
처치 및 수술료 경피적 경막외강 신경성형술-추가 Level(레벨당) SZ634 N 150,000
   
처치 및 수술료 추간판내 고주파 열치료술(IDET) SZ083 N 900,000
   
처치 및 수술료 추간판내 고주파 열치료술(IDET)-추가 Level SZ083 N 500,000
   
처치 및 수술료 경피적 풍선확장 경막외강 신경성형 SZ641 N 800,000
   
처치 및 수술료 경피적 풍선확장 경막외강 신경성형-추가 Level(레벨당) SZ641 N 400,000
   
처치 및 수술료 내시경적 경막외강 신경근성형술 SZ631 N 900,000
   
처치 및 수술료 자가 골수 줄기세포 치료-연골결손 SZ085 N N 1,000,000
   
처치 및 수술료 체외충격파치료[근골격계질환] SZ084 N 100,000
   
처치 및 수술료 체외충격파치료[근골격계질환]-마취하(편측) SZ084 N 500,000
   
처치 및 수술료 증식치료(Prolotherpy)-사지관절부위/1부위 MY142 N 60,000 18.04.06 인상
   
처치 및 수술료 증식치료(Prolotherpy)-무릎 관절부위/1부위 MY142 N 60,000 18.04.06 인상
   
처치 및 수술료 증식치료(Prolotherpy)-척추부위/1부위 MY142 N 60,000 18.04.06 인상
   
처치및수술재료 Arm Sling VM060 N 3,000
   
처치및수술재료 Cruch 1쌍(알루미늄) 20330 N 20,000
   
처치및수술재료 기브스신발(전규격) VM070 N 8,000
   
처치및수술재료 쇄골밴드(clavicle band) N 20,000
   
처치및수술재료 ALP-Kit(ACELOCK PLUS) BJ1005CO N 15,000
   
처치및수술재료 토마스칼라 20242 N 20,000
   
처치및수술재료 필라델피아칼라(Philadelpia) N 50,000
   
처치및수술재료 카티젤겔8.5g N 10,000
   
처치및수술재료 Steri Strip(3X75mm) BM5003EM N 3,000
   
처치및수술재료 Steri Strip(6X75mm) BM5003EM N 2,000
   
처치및수술재료 Steri Strip(12X75mm) BM5003EM N 4,000
   
처치및수술재료 FIX Roll 15CMx10M(10cm당) BM5101LX N 1,000
   
처치및수술재료 FIX Roll 10CMx10M(10cm당) BM5101LX N 1,000
   
처치및수술재료 Silicone Tape(1컷당)(2.5cm size용) BM2001LG N 1,500
   
처치및수술재료 SILICONE TAPE ET TUBE(2.5cmX30cm)-1pkg 당 BM2001LG N 8,000
   
처치및수술재료 씨큐엑스(Secuex)H/8 (국소지혈용드레싱) BM5001GA N 1,500
   
처치및수술재료 Coban 1인치(1") BK7101EA N 2,000
   
처치및수술재료 Coban 2인치(2") BK7101EA N 3,000
   
처치및수술재료 Coban 3인치(3") BK7101EA N 4,000
   
처치및수술재료 Coban 4인치(4") BK7101EA N 5,000
   
처치및수술재료 OPSITE POST-OP 5CMX6.5CM(2.5CMX4CM) BM5013CD N 2,100
   
처치및수술재료 OPSITE POST-OP 8.5CMX9.5CM(3.7CMX7.3CM) BM5013CD N 3,500
   
처치및수술재료 OPSITE POST-OP 8.5CMX15.5CM(3.7CMX12CM) BM5009CD N 4,500
   
처치및수술재료 OPSITE POST-OP 10CMX25CM BM5013CD N 8,500
   
처치및수술재료 YOUNG WOUND DRESSING(6*7cm) BM5001CU N 130
   
처치및수술재료 YOUNG WOUND DRESSING(9*10cm) BM5002CU N 230
   
처치및수술재료 YOUNG WOUND DRESSING(9*15cm) BM5003CU N 350
   
처치및수술재료 YOUNG WOUND DRESSING(9*20cm) BM5004CU N 480
   
처치및수술재료 YOUNG WOUND DRESSING(9*25cm) BM5005CU N 600
   
처치및수술재료 퀵클랏(Quikclot Hemostatic Dressing) BJ7004LQ N 110,000
   
처치및수술재료 WALLIS SYSTEM(UniWallis) BF0401DL N 2,900,000
   
처치및수술재료 Mobi-C With PlUG & FIT Vitalium(Cocrmo) BF0001KV N 5,200,000 18.4/1 인상
   
처치및수술재료 BAGUERA-C Ti-6al-4v Eli/ Uhmwpe BF0003GZ N 4,400,000
   
처치및수술재료 XGEN GRAFT-1cc(DBM) BC0105ED N 800,000
   
처치및수술재료 리젠씰 Sheet3*4(REGENSEAL Sheet3*4) BM2601QQ N 250,000
   
처치및수술재료 Bongener 1cc Dbm + Poloxamer BC0102QT N 440,000
   
처치및수술재료 Bongener 2.5cc Dbm + Poloxamer BC0102QT N 980,000
   
처치및수술재료 Bongener 5cc Dbm + Poloxamer BC0102QT N 1,870,000
   
처치및수술재료 Anyplus Insert Lumb Dbm + 젤라틴 + 글리세롤 BC0104ED N 2,750,000
   
처치및수술재료 Anyplus Insert Cervi Dbm + 젤라틴 + 글리세롤 BC0104ED N 1,760,000
   
처치및수술재료 SurgiSeal TOPICAL SKIN ADHESIVE BB3005QB N 80,000
   
처치및수술재료 Mepilexborderpost-Op 6X8 BM5012JQ N 13,000
   
처치및수술재료 Mepilexborderpost-Op 10X25 BM5012JQ N 33,000
   
처치및수술재료 Ez-Up Skin Closure(18CM) BB3201PO N 200,000
   
처치및수술재료 ZIPLINE Surgical Skin Closure Polyurethane BB3202XS N 220,000
   
처치및수술재료 DERMABOND PRINEO 2-Octy Cyanoacryla BB3006EE N 200,000
   
처치및수술재료 Dermabond Mini 2-Octy Cyanoacryla BB3004EE N 120,000
   
처치및수술재료 X-STICK BC0108ED N 900,000
   
처치및수술재료 플로실(Floseal) N 800,000
   
처치및수술재료 노바콜피브릴라 0.5g(지혈제) N 800,000
   
처치및수술재료 Racz Spring Guide Epidural Catheter BJ4801IG N 1,000,000
   
처치및수술재료 ST. REED PLUS Thermoplastic Polyurethane BJ4807RA N 1,000,000 코드변경
   
처치및수술재료 Episol Polyurethane, Stainless Steel 등 BJ4803GZ N 1,000,000
   
처치및수술재료 ABEL EPIDURAL CATHETER BJ4801GZ N 1,000,000
   
처치및수술재료 INTO-BALLOON BJ4801VC N 1,600,000 18.07.01~
   
처치및수술재료 INTO-LB BF0202VC N 1,600,000
   
처치및수술재료 AQUA 한시적비급여 N 1,900,000 18.11.01부터~
   
처치및수술재료 DYNASTAR 한시적 비급여 N N 1,600,000 18.7/1 적용~
   
처치및수술재료 ATOMIC 한시적비급여 N N 300,000 18.7/1 적용~
   
처치및수술재료 Cloud Spinal Fixation System-Rod 한시적비급여 N 150,000 2018.11.01 적용~
   
처치및수술재료 Libera Spinal Fixtion System-Rod 한시적 비급여 N N 150,000 2018.07.01 적용~
   
처치및수술재료 Cloud Spinal Fixation System-Screw Set 한시적비급여 N 350,000 2018.11.01 적용~
   
처치및수술재료 Libera Spinal Fixtion System-Screw 한시적 비급여 N N 350,000 2018.07.01 적용~
   
처치및수술재료 Opinio PLIF Cage 한시적비급여 N 450,000 18.07.01 적용~
   
처치및수술재료 MARINE PLIF Cage 한시적 비급여 N N 450,000 18.11/1~ 적용
   
처치및수술재료 Core TLIF Cage 한시적비급여 N 800,000 2017.09.01 적용~
   
처치및수술재료 Core Cervical Cage 한시적비급여 N 1,000,000 18.05.01 적용~
   
처치및수술재료 스탠패드(STANPAD 10X10X1EA BJ7000UH N 110,000
   
처치및수술재료 Flos Cervical Cage 한시적비급여 N N 1,000,000 2017.12.01 적용~
   
처치및수술재료 Chondro-Gide Collagen 전규격 BL6051VY N N 3,000,000
   
처치및수술재료 Tricell Bmc Kit BL6050GH N N 1,500,000
   
처치및수술재료 MEGADERM Acellular Dermis BTS01019 N N 1,600,000
   
처치 및 수술료 JPBio PLIF Spinal Peek Cage Ⅱ 한시적비급여 N N 450,000 18.9/3 부터 적용
   
처치및수술재료 스탠패드(STANPAD KAOLIN) 10X10X10EA BJ7000UH N 180,000
   
처치및수술재료 타우로린주사2%250ml 삼진제약(주) N 150,000 18.4/1 인상
   
처치및수술재료 P-Stop Advance BM2602LN N N 500,000
   
처치및수술재료 리도아가아제 1매 성광제약 N N 2,000
   
처치및수술재료 Wrist thumb brace Ⅱ BC1224OC N 33,000
   
처치및수술재료 ACL-SPLINT(전규격) BC1001YR N 280,000
   
처치및수술재료 PCL-SPLINT(전규격) BC1001YR N 280,000
   
처치및수술재료 MCL-SPLINT(전규격) BC1002UZ N 100,000
   
처치및수술재료 ANKLE AIR CAST BC1222OC N 60,000
   
처치및수술재료 IMK-SPLINT(Immobilizer) BC1010PR N 77,000
   
처치및수술재료 VACO CAST Polypropylene, Cotton BC1203ON N 330,000
   
처치및수술재료 S-Guard ∥(SHOULDER) BC1003UZ N 120,000
   
처치및수술재료 post op shoe N 50,000
   
처치및수술재료 Thumb brace N 12,000
   
처치및수술재료 REBOUND AIR WALKER(표준형) BC1101VP N 270,000
   
처치및수술재료 REBOUND AIR WALKER(발목형) BC1101VP N 250,000
   
처치및수술재료 발목 보호대(Dr.Med-Ankle(발목) BC1204RE N 30,000
   
처치및수술재료 Tennis elbow N 30,000
   
처치및수술재료 Mallet splint N 15,000
   
처치및수술재료 Toe straightener N 10,000
   
처치및수술재료 Heel Cradle N 45,000
   
처치및수술재료 도르레 STK(puttey) N 15,000
   
처치및수술재료 손목보호대 Ⅱ(Eugene Wrist ) BC1225OC N 30,000
   
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